FORMULAIRE POUR UNE DEMANDE D'ACTE DE MARIAGE
Identité du demandeur
Civilité :
Sélectionnez
Madame
Mademoiselle
Monsieur
Nom :
Prenom :
Téléphone :
Adresse :
Code postal et ville :
Mail :
Agissant en qualité de :
Sélectionnez
La personne concernée par l'acte
Son père ou sa mère
Son conjoint ou sa conjointe
Son fils ou sa fille
Son grand-père ou sa grand-mère
Son petit-fils ou sa petite-fille
Son représentant légal
Son héritier
Son frère ou sa soeur
Autre
La demande concerne
Nom :
Nom jeune fille :
Prenom :
Date du mariage :
Jour
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Mois
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Aoüt
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
Localité de célébration du mariage :
Sélectionnez
Isbergues
Molinghem
Berguette
Type de document :
Sélectionnez
Copie intégrale de l'acte
Extrait d'acte avec filiation
Extrait d'acte sans filiation
Nombre d'exemplaires :
1
2
3
4
Identité des parents
Nom du père :
Prénom du père :
Nom de la mère :
Prénom de la mère :
NB: Les copies intégrales et les extraits d'actes avec filiation comportent les noms et prénoms des parents de la personne concernée par l'acte !
Question(s) ou remarque(s) :
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